Resumo

A principal função do complexo Referência-Contrarreferência é viabilizar o trânsito do usuário, bem como das informações sobre seu tratamento,nos diferentes níveis de atendimento do Sistema Único de Saúde. Entretanto, apesar dessa inegável importância na manutenção da integralidade do SUS, uma grande dificuldade que se enfrenta, ainda hoje, é o referenciamento /contrarreferenciamento adequado dos pacientes aos diversos serviços. A referência representa o maior grau de complexidade e compreende o momento em que o usuário é encaminhado para um atendimento com níveis de especialização mais complexos. Já a contrarreferência diz respeito ao menor grau de complexidade, quando a necessidade do usuário, em relação aos serviços de saúde, é mais simples, ou seja,cidadão pode ser conduzido para um atendimento em nível mais primário. Constatou-se a necessidade de realizar um levantamento que possibilitasse rastrear as dificuldades que envolvem esse entrave no fluxo entre a atenção primária e a secundária. Trata-se de um estudo do tipo pesquisa-ação, cujo universo foram os profissionais médicos das 4 USF integrantes do do PET Saúde.Os profissionais forão estimulados a manifestarem suas dificuldades e necessidades, por meio de questões abertas com relação ao referenciamento e contra-refenciamento.A análise dos dados foi feita por meio do "O desafio do conhecimento:"pesquisa qualitativa em saúde"Minayo 2003. Foram convidados para participar do estudo os 14 clínicos das USF incluídas no PET SAÚDE, e 6 cardiologistas da Policlínica de Sorocaba. Destes, 18 profissionais se prontificaram a responder às 2 questões. A categorização temática proposta por Minayo(2003) e aqui adotada, apresentou como temas emergidos dos discursos as seguintes categorias: A 1ª categoria, o tempo de espera prolongado.A 2ª foi a falta de critério no encaminhamentos. A 3ª categoria evidenciada foi a inadequação do atendimento médico básico nas USFs. O referenciamento pouco informativo foi a 4ª categoria. Quanto as dificuldades no contrarreferenciamento de pacientes cardíacos, destacaram-se: A 5ª categoria é o não envio das fichas de contrarreferência. O preenchimento inadequado por parte do especialista, 6ª categoria. A 7ª,é a insegurança do clínico em dar continuidade ao tratamento proposto pelo cardiologista.A 8ªremete a insegurança do paciente em continuar seu tratamento com o clínico. A 9ª categoria foi a sugestão da criação de um protocolo de atendimento.