<HTML><HEAD><TITLE>9 Congresso Nacional da Rede Unida 2010</TITLE><link rel=STYLESHEET type=text/css href=css.css></HEAD><BODY aLink=#ff0000 bgColor=#FFFFFF leftMargin=0 link=#000000 text=#000000 topMargin=0 vLink=#000000 marginheight=0 marginwidth=0><table align=center width=700 cellpadding=0 cellspacing=0><tr><td align=left bgcolor=#cccccc valign=top width=550><font face=arial size=2><strong><font face=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif size=3><font size=1>9 Congresso Nacional da Rede Unida 2010</font></font></strong><font face=Verdana size=1><b><br></b></font><font face=Verdana, Arial,Helvetica, sans-serif size=1><strong> </strong></font></font></td><td align=right bgcolor=#cccccc valign=top width=150><font face=arial size=2><strong><font face=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif size=1><font size=1>Resumo:769-1</font></em></font></strong></font></td></tr><tr><td colspan=2><br><br><table align=center width=700><tr><td><b></b><br><table width="100%"><tr><td width="60">769-1</td><td><b>Integralidade e Ateno Bsica em Sade em grandes centros urbanos: o desafio da continuidade da ateno</b></td></tr><tr><td valign=top>Autores:</td><td><u>Mnica de Castro Maia Senna </u> (UFF - UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE) ; Andreia Martins da Costa (UFF - UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE) ; Luana Nunes da Silva (UFF - UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE) </td></tr></table><p align=justify><b><font size=2>Resumo</font></b><p align=justify class=tres><font size=2>Nos ltimos quinze anos, a Ateno Bsica em Sade tem sido alvo de grandes investimentos por parte do Ministrio da Sade, em oposio histrica valorizao da ateno hospitalocntrica. Nesse contexto, a Estratgia Sade da Famlia (ESF) tem sido destacada como forma de organizar os sistemas locais de sade. Apesar disso, inmeras so as dificuldades no processo de implementao dessa estratgia, principalmente em regies metropolitanas. Esse trabalho procura examinar as dificuldades enfrentadas pelos municpios da regio metropolitana II do Rio de Janeiro na implementao da ESF e seu impacto na organizao dos sistemas locais. O estudo foi realizado nos sete municpios que compem a regio metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, atravs da metodologia de estudo de casos mltiplos. Foram feitas entrevistas com os gestores de cada municpio e aplicados questionrios a uma amostra qualitativa de profissionais e usurios da Estratgia. Os municpios so bastante heterogneos em relao ao porte populacional, caractersticas socioeconmicas, capacidade tcnico-gerencial e capacidade instalada de servios de sade. O tempo de implantao da Estratgia e grau de cobertura da populao tambm bastante diverso. Pode-se dizer, no entanto, que so grandes as dificuldades de constituio da Sade da Famlia como porta de entrada ao sistema, seja pela persistncia de paralelismo de aes no mbito da prpria Ateno Bsica, seja pela baixa resolutividade dos servios de SF e ainda pela persistncia do atendimento nas policlnicas ou servios de urgncia/ emergncia. H tambm enormes dificuldades de fixao dos profissionais mdicos. Em relao integrao com os outros nveis do sistema, o acesso mdia e alta complexidade um dos grandes ns do sistema. Oferta insuficiente de servios nos municpios, indefinio de critrios de pactuao na regio e com a Secretaria Estadual de Sade e ausncia de mecanismos de regulao e referncia e contra-referncia demonstram essas dificuldades. As dificuldades para implantao da ESF e seu potencial de organizao dos sistemas locais so enormes e ultrapassam a prpria governana municipal. Se a ESF conseguiu ampliar o acesso da populao aos servios no que se refere Ateno Bsica, sua constituio como porta de entrada ao sistema e a integrao com os demais nveis de complexidade ainda no se efetivaram, afetando de forma negativa a integralidade da ateno e a prpria noo de direito sade.</font></p><br><b>Palavras-chave: </b>&nbsp;Ateno Bsica, Integralidade, SUS</td></tr></table></tr></td></table></body></html>