Resumo

O presente trabalho apresenta como objeto o processo de construção dos Núcleos de Apoio às Equipes de Saúde da Família (NASFs) no Estado do Rio de Janeiro, como dispositivos de intervenção nas práticas de saúde na atenção básica, no sentido de reorientar o modelo de atenção e fortalecer a lógica de base territorial e a produção do cuidado em rede, repensando estratégias de atenção que reforcem a educação em saúde, ampliando a autonomia , o protagonismo e a capacidade de intervenção de trabalhadores e usuários na produção da saúde. Destacamos como estratégia de intervenção os encontros realizados com as equipes técnicas dos municípios, constituindo assim o apoio institucional aos mesmos, para a discussão e a problematização sobre as práticas a serem implementadas pelos NASFs, de forma a garantir que os mesmos sejam atores efetivos para a reorientação do modelo assistencial a partir da ampliação da capacidade de promoção da saúde no território e aumento da resolutividade para as demandas de atenção à saúde. O acompanhamento dos NASFs nos municípios através do apoio institucional, dimensionando a política , a formação, a gestão e o cuidado em sua tecedura micropolítica , produziu em vários momentos outras linhas de visibilidades para além das práticas hegemônicas, entrevendo-se outras formas de gerir, cuidar, formar e problematizar a rede de saúde e as práticas no território. Na perspectiva da construção do acompanhamento do processo de implantação dos NASFs no Estado do Rio de Janeiro,escolhemos o NASF do município de Cachoeiras de Macacu para estudo clínico-institucional, de modo a problematizar e apontar a relevância desta proposta de intervenção. No escopo deste trabalho tomamos o conceito de intercessor como norteador do acompanhamento junto ao município. Intercessor no sentido de interferir, tal qual proposto por Deleuze e Guttari : como processo de desestabilizar, produzir diferença , processo coletivo/transversal; diferentemente dos processos intervencionistas, hierarquizados e verticalizados de se produzir o cuidado , a gestão e a formação.