Resumo

Historicamente, apesar dos enormes avanços alcançados, o SUS, no que se refere à produção de ações de saúde, não tem respondido às reais necessidades dos usuários. Essa produção de serviços voltada para o binômio, oferta x demanda não traduz fielmente as necessidades em saúde. Se por um lado a oferta de serviços vem se pautando pela lógica dos prestadores (públicos e privados), por outro, a demanda não reflete as reais necessidades da população. O objetivo geral do presente trabalho é propor um novo fluxo de encaminhamento dos usuários desde a atenção básica/ urgência-emergência, até a de média e alta complexidade, baseada na produção do cuidado. A partir da experiência dos autores na regulação do SUS municipal de Salvador percebe-se que apesar de existirem alguns mecanismos de controle para encaminhamento dos usuários do SUS aos serviços especializados, pouco ou nada desses mecanismos são revertidos em benefício aos usuários. Diversos fatores corroboram para essa pouca efetividade do sistema, dentre eles, citamos: Baixa cobertura da atenção básica; Baixo investimento na promoção da saúde; Inexistência de setor específico para a atenção especializada. Com o propósito de propor um novo fluxo para os usuários acessarem os serviços de saúde de Salvador, explorando que trajetórias são percorridas pelos usuários que buscam ou chegam até o atendimento especializado e a existência ou não de articulação entre os diversos níveis de atenção, desenvolve-se este projeto de intervenção em duas fases. A primeira fase, através de um estudo exploratório, de análise qualitativa, que foi realizado baseado nos dados coletados pela Secretaria Municipal de Saúde de Salvador através de uma pesquisa junto aos profissionais de saúde, gestores hospitalares, reguladores e usuários, que subsidiou as considerações iniciais que motivam a formulação da posterior proposta de intervenção. A segunda fase deste estudo se configura numa proposta de intervenção. Espera-se que o novo fluxo sirva como ferramenta de gestão, orientando os profissionais de saúde nos critérios que serão adotados no encaminhamento dos usuários à média e alta complexidade. Deverá também, através da contra-referência, servir para o re-encaminhamento desses, de volta às unidades de origem, onde podem estabelecer vínculos mais acolhedores e duradouros.